مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از پوشش خدمات درمانی برای 130 گروه بیماری صعبالعلاج خبر داد و از اقدامات حمایتی دولت در این زمینه تمجید کرد.
به مناسبت 18 اردیبهشت، روز بیماری های صعب العلاج، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، از پوشش خدمات درمانی برای 130 گروه بیماری صعب العلاج خبر داد. صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج با هدف کاهش پرداخت از جیب بیماران و حمایت از گروه های آسیب پذیر درمانی تشکیل شده است.
این صندوق خدمات متعددی از جمله دارو، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور، خدمات تشخیصی و درمانی، بازتوانی، خدمات پرستاری و درمان در منزل را برای بیماران واجد شرایط فراهم میکند. این حمایت ها علاوه بر تعهدات بیمه های پایه و تکمیلی ارائه میشود و نقش مهمی در کاهش بار مالی درمان برای بیماران دارد.
بیش از 130 گروه بیماری در سرفصل هایی مانند دارو، ویزیت، خدمات پاراکلینیک، تجهیزات پزشکی و خدمات بستری، تحت پوشش این صندوق قرار دارند. از این تعداد، 69 گروه دارای بسته های خدمتی ابلاغی با سقف تعدادی مشخص در سال هستند. بیماران می توانند با مراجعه به مراکز طرف قرارداد، به صورت برخط از مزایای صندوق استفاده کنند.
میزان پرداخت از جیب بیماران برای خدمات مشمول بسته های ابلاغی، بسته به نوع مالکیت مرکز درمانی و نوع خدمت، می تواند از صفر تا 20 درصد متغیر باشد که این امر فشار مالی قابل توجهی را از دوش بیماران و خانواده های آنان برمی دارد.
برای بهره مندی از مزایای صندوق، بیمار باید تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر پایه باشد و بیماری وی در فهرست بیماری های صعب العلاج وزارت بهداشت قرار گیرد. تاکنون بیش از 3 میلیون نشان بیماری در سامانه های الکترونیک بیمه سلامت ثبت شده است.
بر اساس داده ها، سرطان بیشترین سهم هزینه ای را در میان بیماری های تحت پوشش صندوق به خود اختصاص داده و بخش عمده این هزینه ها مربوط به داروهای تحت پوشش صندوق است. صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج، امکان کاهش پرداخت از جیب را برای بسیاری از داروها و خدمات درمانی از جمله PET Scan و رادیوتراپی فراهم کرده است. توسعه پوشش خدمات این صندوق، گامی مهم در جهت حمایت مالی از بیماران و ارتقای عدالت در دسترسی به خدمات سلامت است.
